内分泌信息技术不可错过的 10 条最新进展 | 期刊速览

The Lancet Diabetes Max Endocrinology

1. 革新研究成果 GlucoVISION：术之前随机血压是非心脏动做手术心肌细菌感染及丧命的极其重要预报加权

心肌细菌感染是非心脏动做手术最常见的肾脏中风，且与病患术后 30 天患病数万人方形独立无关特质。这项又叫「GlucoVISION」的革新描述符研究成果目的探寻术之前血压与非心脏动手术术后心肌细菌感染（Myocardial injury after non-cardiac surgery , MINS）及患病数万人的关联特质。

计有 8 个国家 12 个医学中所心参与该项研究成果，病患成年人为 45 岁及以上，有或无乳癌，在 2007.8.6～2011.1.11 间遵从仅仅过夜住院治疗的非心脏动手术。

研究成果者运用于 Logistic 复归、Cox 比重复归等方法归纳了术之前随机及平常血压与 MINS 及患病数万人的间的关系。

计有 11,954 名病患的流行病学左图表扩展到归纳，其中所 2,809 名（23%）为乳癌病患。

在第一个术后 3 天内，MINS 的糖尿病数万人为 7%（813 人），一共 249 人（2%）在 30 天内丧命。

相比非乳癌病患，乳癌病患有着不够更好的 MINS 糖尿病数万人和患病数万人。

所有病患中所，术之前随机血压与 MINS 再次发生特别是在无关，与非乳癌病患患病数万人特别是在无关。

非乳癌病患，随机血压 6.86 mmol/L 、平常血压 6.41 mmol/L 为预报 MINS 的界倍数。

乳癌病患，只有随机血压 7.92 mmol/L 为预报 MINS 的界倍数。

Reference：Punthakee Z, et al. Association of preoperative glucose concentration with myocardial injury and death after non-cardiac surgery (GlucoVISION): a prospective cohort study. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):790-797. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30205-5.

论据：术之前血压，尤其是随机血压是预报非心脏动手术术后心肌细菌感染的极其重要加权，特别是对于非乳癌病患。

2. STOP DIABETES 研究成果：流行病学实践中所运用于生理学审核方法并能解救乳癌之前期成效

在澳大利亚有 8400 万乳癌之前期病患，5～7 年后约有 2800 万成效为 2 标准规范型乳癌。这项真实世界的研究成果目的审核基于生理学审核方法和放射治疗的策略是否并能防止更好危人群成效为 2 标准规范型乳癌。

STOP DIABETES 研究成果是一项在澳大利亚南加利福尼亚州开展的回顾观察特质研究成果。乳癌高风险人群顺利进行 OGTT，且根据血清顽抗、β蛋白特性损害、更好血压顺利进行危险特质分层。

根据高风险具体情况录用更好危病患运用于二甲双胍、吡格列内酯或 GLP-1 RAs 及穷困形式干预放射治疗，录用中所危病患运用于二甲双胍、吡格列内酯及穷困形式干预放射治疗。要求抗生素放射治疗病患只顺利进行穷困形式干预。

病患每 6 个月末随访一次，第 6 月末及 2 年左右旋即行 OGTT。研究成果的主要起始站为 2 标准规范型乳癌糖尿病数万人。

2009.1.1～2016.12.31 间，一共 1,769 名有着乳癌高风险人群扩展到研究成果，其中所 747 人（42%）被审核为更好危或者中所危者，并遵从抗生素放射治疗。

就此扩展到归纳的 422 人中所，28 人（7%）成效为 2 标准规范型乳癌，中所位随访时长为 32.09 月末（SEM：1.24 月末）。

相比于只使用穷困形式干预的病患，使用二甲双胍、吡格列内酯放射治疗病患成效为 2 标准规范型乳癌的 HR：0.29（95%CI：0.11～0.78, p = 0.0009），使用二甲双胍、吡格列内酯和 GLP-1 RAs 放射治疗病患成效为 2 标准规范型乳癌的 HR：0.12 （95%CI：0.02～0.94, p = 0.04）。

另外，β蛋白特性细菌感染是 2 标准规范型乳癌成效比较好的加权。

Reference：Armato JP, et al. Successful treatment of prediabetes in clinical practice using physiological assessment (STOP DIABETES). Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Oct;6(10):781-789. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30234-1.

论据：在真实世界具体情况中所，纠自始糖代谢无关潜在的解剖生理麻痹（如血清肠道细菌感染、血清顽抗等）可以特别是在延缓乳癌更好危人群成效为 2 标准规范型乳癌的进程。

NEJM Endocrinology

3. 乳癌人群中所运用于低剂量一级预防的水肿高风险可外加心脑肾脏得益

乳癌与肾脏血案密切无关。低剂量可以上升肾脏闭塞特质无关疾病的再次发生，但也时会上升水肿高风险。这项研究成果目的审核乳癌人群中所运用于低剂量的利与弊。

研究成果者随机将无显特质肾脏疾病的乳癌病患分为运用于低剂量三组（100 mg/d）及冗余的CPA小鼠。

主要现象起始站为首次不堪重负心脑肾脏血案（如缺血性、卒中所、短暂特质脑缺血猝死及心脑肾脏引起的丧命，颅内水肿除外）。

主要安全起始站为首次较不堪重负的水肿血案（如颅内水肿、状况视力的眼内水肿、胃肠道水肿等）。次要起始站为胃肠道癌变。

一共 15,480 人参与随机分配过程，千分之随访时长为 7.4 年，低剂量三组的不堪重负心脑肾脏血案糖尿病数万人特别是在低于CPA小鼠。

但低剂量三组的较不堪重负水肿血案糖尿病数万人除此以外特别是在更好于CPA小鼠，部分为胃肠道及其他非颅内水肿血案。

在胃肠道癌变糖尿病数万人多方面，两三组很难特别是在相异，大体上癌变糖尿病数万人亦很难特别是在相异。

Reference：ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1529-1539. doi: 10.1056/NEJMoa1804988.

论据：低剂量特别是在上升乳癌人群心脑肾脏血案再次发生的同时也时会上升水肿血案的高风险，并且运用于低剂量的绝对得益在很大大体上上被水肿高风险所外加。

4. 乳癌病患中所不足之处 n-3 甘油无特别是在心脑肾脏得益

一些观察特质研究成果断定不足之处 n-3（即ω-3）甘油并能上升肾脏疾病的高风险，但目之前已有随机对照流行病学试验的证据。这项研究成果目的探寻乳癌病患中所不足之处 n-3 甘油的肾脏得益。

研究成果者将 15,480 名无显特质动脉粥样硬化特质肾脏疾病的乳癌病患随机分配至 n-3 甘油不足之处三组及CPA（葡萄酒）小鼠。

主要起始站为首次不堪重负心脑肾脏血案（如非危险特质缺血性、卒中所、短暂特质脑缺血猝死及心脑肾脏引起的丧命，颅内水肿除外）。

这项研究成果的随访时长为 7.4 年（失访数万人 24%），n-3 甘油不足之处三组与CPA（葡萄酒）小鼠的不堪重负心脑肾脏血案糖尿病数万人无特别是在相异，心脑肾脏引起的患病数万人多方面亦无特别是在相异。

Reference: ASCEND Study Collaborative Group, et al. Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2018 Oct 18;379(16):1540-1550. doi: 10.1056/NEJMoa1804989.

论据：对于无显特质肾脏疾病的乳癌病患，不足之处 n-3 甘油并无特别是在心脑肾脏多方面的得益。

JCEM

5. 多囊卵巢综合征病患孕期体型改变及围产期中风的流行病学命运

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）病患的胎儿中风高风险特别是在上升，这可能与孕之前的糖尿病状态及孕期多余的腹泻无关。这项研究成果目的审核 PCOS 病患孕期体型改变及围产期中风的流行病学命运。

计有 164 名患有 PCOS 及 176 名志愿者小鼠单胎产后扩展到到该革新描述符研究成果中所。

较宽时体型自始常的 PCOS 病患在孕期之前三个月末和在上端三个月末之之前时比小鼠产后体型多上升了 2.3 磅和 4.2 磅；较宽时过重的 PCOS 病患在孕期在上端三个月末之之前时比过重的小鼠产后多上升了 5.2 磅；较宽时糖尿病的 PCOS 病患及糖尿病的小鼠产后有着相似的孕期腹泻。

分别在自始常体型、过重和糖尿病三组中所对比断定，患有 PCOS 与小鼠产后的短时期子痫、胎儿乳癌糖尿病数万人无特别是在相异，胎儿的出生于体型也相似。

孕之前 BMI 与孕期腹泻方形特别是在连续特质，孕之前 BMI 每上升 1 kg/m2 孕期腹泻则降低 0.62 磅。

Reference: Kent J, et al. Gestational Weight Gain in Women With Polycystic Ovary Syndrome: A Controlled Study. J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov 1;103(11):4315-4323. doi: 10.1210/jc.2017-02764.

论据：孕之前体型自始常及过重的 PCOS 病患比相同 BMI 小鼠产后的孕期腹泻不够多。围产期中风的糖尿病数万人多方面，相同 BMI 的 PCOS 病患与小鼠产后对比无特别是在相异。另外，孕之前 BMI 是孕期腹泻最佳的预报加权。

Diabetes Care

6. 利拉鲁肽对更好肾脏血案高风险的 2 标准规范型乳癌病患臀部肿胀的状况

乳癌无关的臀部肿胀及脑损伤对病患和社时会制度造成巨大的负担。目之前缺乏降糖抗生素对乳癌臀部肿胀效果多方面的依然研究成果左图表。

研究成果者运用于利拉鲁肽对肾脏流行病学命运的 LEADER 研究成果结果，通过事后归纳审核利拉鲁肽对有着肾脏血案更好高风险的 2 标准规范型乳癌病患臀部肿胀及脑损伤的疗效。

LEADER 研究成果是一项随机、随机对照、多中所心流行病学研究成果，在标准规范护理之必需下审核利拉鲁肽（1.8 mg/d）与CPA相比对肾脏流行病学命运的状况。研究成果者更进一步所提取了与乳癌臀部肿胀无关的流行病学左图表。

在中所位随访时长 3.8 年中所，利拉鲁肽三组与CPA三组有着类似的臀部肿胀糖尿病数万人，人口统计不有着特别是在相异。

在臀部肿胀中风多方面，相对于CPA三组，利拉鲁肽三组有着特别是在不够低的肿胀再加骨折数万人。但在臀部感染、皮肤下层结构设计改变、周边肾脏再生等多方面两三组很难特别是在相异。

Reference: Dhatariya K, Bet al. The Impact of Liraglutide on Diabetes-Related Foot Ulceration and Associated Complications in Patients With Type 2 Diabetes at High Risk for Cardiovascular Events: Results From the LEADER Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2229-2235. doi: 10.2337/dc18-1094.

论据：对于更好肾脏血案高风险的 2 标准规范型乳癌病患，LEADER 研究成果最近，利拉鲁肽不上升乳癌臀部肿胀高风险，并并能特别是在上升肿胀再加的骨折数万人。

7. 2 标准规范型乳癌病患的血压反转不够好地预报肾脏中风高风险

2 标准规范型乳癌病患的血压反转（涨落）特质对于肾脏中风的状况目之前已有确定。

研究成果者通过归纳退伍军人乳癌研究成果（VADT）的流行病学左图表，目的探寻平常血压和 HbA1C 的反转与肾脏疾病糖尿病数万人错综复杂的间的关系，并审核其是否受加速或标准规范降糖放射治疗状况。

VADT 研究成果一共扩展到 1,791 名 2 标准规范型乳癌病患，随访时长 84 个月末，每 3 个月末检测平常血压和 HbA1C。反转加权仅限于反转系数、千分之也就是说反转倍数等，大体上千分之血压和 HbA1C 及最大倍数等也扩展到归纳。

在校自始了各项混杂状况后，平常血压的反转加权与肾脏疾病再次发生错综复杂方形特别是在自始无关。

在遵从加速降糖放射治疗建议的乳癌病患中所这种间的关系非常特别是在，但遵从标准规范降糖放射治疗建议的病患中所并不明显。

另外，继续校自始不堪重负低血压血案状况后，平常血压反转与肾脏疾病错综复杂的关联特质依旧特别是在。然而，HbA1C 的各项加权与肾脏疾病错综复杂并无任何无关特质。

Reference: Zhou JJ, et al. Glycemic Variation and Cardiovascular Risk in the Veterans Affairs Diabetes Trial. Diabetes Care. 2018 Oct;41(10):2187-2194. doi: 10.2337/dc18-0548.

论据：平常血压的反转在乳癌肾脏中风的发展中所充分发挥非常极其重要的关键作用。特别是遵从加速降糖放射治疗建议的乳癌病患中所，平常血压的反转对肾脏中风的预报不够有价倍数。

Diabetologia

8. 营养素进食与 2 标准规范型乳癌再次发生高风险错综复杂方形特别是在连续特质

依然营养素烹饪是否并能上升 2 标准规范型乳癌的再次发生高风险？

研究成果者综合了澳大利亚的三项大标准规范型革新描述符研究成果结果，仅限于了护理卫生研究成果 NHS (nu2009=u200971,602，1984～2012) ，NHS-II（nu2009=u200988,604， 1991～2013）的女特质人群和机械工程卫生随访研究成果 HPFS（nu2009=u200941,908， 1986～2012）中所的男特质人群。

营养素进食每 2～4 年以药品频数万人调查表来仅仅。

人口统计最近，营养素进食与葡萄糖三成分特别是在无关，仅限于加工谷物、淀粉和谷物纤维（Spearman 系数>0.6）。一共 424 万-年的随访时长内，15,947 人确诊为 2 标准规范型乳癌。

剂量-现象归纳看出，每天营养素进食近 12 g 与 2 标准规范型乳癌高风险错综复杂方形强烈的线特质连续特质间的关系，且在额外上升糠类烹饪后其关联特质时会不够为特别是在。

Reference: Zong G, et al. Gluten intake and risk of type 2 diabetes in three large prospective cohort studies of US men and women. Diabetologia. 2018 Oct;61(10):2164-2173. doi:10.1007/s00125-018-4697-9.

论据：营养素进食与 2 标准规范型乳癌再次发生高风险错综复杂方形特别是在连续特质。

Thyroid

9. 基于更好度学习的计算机专用管理系统对甲状腺超声中所乳腺癌淋巴的取向和病患

阿兹海默病患中所乳腺癌淋巴的也就是说上是流行病学表现不良的极其重要加权，对于流行病学放射治疗的决策制定也非常极其重要。然而，常规的臀部淋巴审核往往具体来说医师的丰沛经验，且比较耗时耗力。

该项研究成果目的设计和开发计划基于更好度学习的计算机专用管理系统方便对甲状腺超声中所乳腺癌淋巴的取向和病患。

研究成果者从左图表库中所挑选出了 2008.1～2016.12 间 804 位病患连续的 812 次淋巴检查的流行病学记录，淋巴的解剖特质质已通过细针切开完全一致。专用病患管理系统的左图表集仅限于训练形式在（263 个良特质，286 个乳腺癌淋巴），确认形式在（30 个良特质，33 个乳腺癌淋巴）和测试形式在（100 个良特质，100 个乳腺癌淋巴）。

通过 VGG-类别激活左图模标准规范型，研究成果者开发计划出这一管理系统来取向和辨别乳腺癌淋巴。

在就此的测试结果中所，专用病患管理系统对于乳腺癌淋巴检测的准确数万人为 83%，依赖特质为 79.5%，免疫为 87.5%。专用病患管理系统可以完全一致地取向乳腺癌淋巴，给出无关左图表特征，并且能够提供原则上的决策病患。

Reference: Lee JH, et al. Deep Learning-Based Computer-Aided Diagnosis System for Localization and Diagnosis of Metastatic Lymph Nodes on Ultrasound: A Pilot Study. Thyroid. 2018 Oct;28(10):1332-1338. doi: 10.1089/thy.2018.0082.

论据：基于更好度学习的计算机专用管理系统对甲状腺超声中所乳腺癌淋巴的取向和病患有着更好度依赖特质，在今后的流行病学实践中所或可成为良好的筛选工具。另外，鉴于其相对较低的免疫，筛选的结果仍需要有经验的机械工程医师就此确诊。

Obesity

10. 看娱乐节目用时是学龄之前腹标准规范型糖尿病的独立危险特质状况

看娱乐节目用时、看娱乐节目期间的烹饪及楼上内有娱乐节目是否对学龄之前糖尿病有状况？

研究成果者从英国的一项依然纵向描述符研究成果 BiB 中所提取了无关记录，左图表仅限于 1,338 名学龄之前的看娱乐节目使用暴力、BMI、腰围等。

运用于混杂现象模标准规范型定量归纳看娱乐节目用时与糖尿病无关加权的间的关系，运用于线特质复归模标准规范型归纳糖尿病大体上与看娱乐节目期间烹饪/零食、楼上内有无娱乐节目错综复杂的间的关系。

人口统计最近，看娱乐节目用时每天每上升 1 时长，腰围上升 0.075 cm， 95% CI： 0.0034～0.15（在校自始睡眠时长、烹饪、运动等状况后），其他状况错综复杂则不也就是说上特别是在关联特质。

Reference: Collings PJ, et al. Associations of TV Viewing Duration, Meals and Snacks Eaten When Watching TV, and a TV in the Bedroom with Child Adiposity. Obesity (Silver Spring). 2018 Oct;26(10):1619-1628. doi:10.1002/oby.22288.

论据：看娱乐节目用时是学龄之前腹标准规范型糖尿病的独立危险特质状况，限制看娱乐节目对学龄之前糖尿病的一级预防非常极其重要。

编辑： 董玥廷