输卵管吻合术：病变妊娠复发风险大

胚胎在子宫体腔以外着床称为上皮蛋白胎儿（ectopic pregnancy，EP），以直肠胎儿多见。发达国家上皮蛋白胎儿的发生百余人已很低达 2%，严重阻碍了未婚的生殖和身心健康。尽管对于未破裂的上皮蛋白胎儿可以行安全有效地的温和用药，但是切除术直至都是用药上皮蛋白胎儿的金标准。其切除术用药最主要直肠结扎、直肠造口术、直肠吻合术。然而，目前切除术对于分娩系统的阻碍尚存在质疑。

不太显然，中都国医科大学附设江宁疗养院李经纬医师等进行了一项回顾性队列研究工作，探讨和非常了上皮蛋白胎儿直肠结扎、直肠造口术及直肠吻合术后再次发生上皮蛋白胎儿的不确定性及病变的生殖，得出与直肠切除及造口术相比，直肠吻合术后 2 年中内侍胎儿机百余人增很低，上皮蛋白胎儿病情恶化不确定性增加，文章不太显然发表在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底住院用药于江宁疗养院的直肠上皮蛋白胎儿并行切除术用药的病变共 618 亦然，病亦然信息最主要社会上与此相关特征：性别角色、分娩近代史、切除术近代史、妇科病近代史、吸烟习惯、受孕手段（如避孕、促排卵）、上皮蛋白胎儿类型、诊疗系统设计。术后随访 HCG 直至转阴，不降反升或转入模拟器期者诊为经常性体味蛋白疟疾。主要结局指标为内侍胎儿（IUP）和病情恶化性上皮蛋白胎儿（EP）。

切除术指征最主要瘀血物理现象不牢固、可疑上皮蛋白胎儿包块破裂、甲氨蝶呤；也者或温和用药注定。排除标准：既往 EP 近代史、不参与随访、运用于避孕药、无再次胎儿计划者、已不感兴趣甲氨蝶呤药物用药、体外受精胚胎移植病变，术中都运用于亚甲蓝立即对侧直肠是否通畅。

研究工作中都，共有直肠结扎 434 亦然，直肠造口术 112 亦然，直肠吻合术 72 亦然，病变的年龄共有 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的患者年龄曲率半径与在访的患者无差异。术后 24 年底内的内侍胎儿机百余人共有直肠结扎 55.5%（241 亦然），直肠造口术 50.9%（57 亦然），直肠吻合术 40.3%（29 亦然）。单主因分析看出直肠吻合术后的内侍胎儿百余人略很低于直肠结扎，而直肠结扎与直肠造口术无分组间差异分组。

术后随访 HCG 看出直肠造口术（9.8%）和直肠吻合术（8.3%）的体味蛋白持续（即诊断常见于的血 HCG 未在预计间隔时间内下降到正常值）的发生机百余人很低于直肠结扎分组（1.8%）。术后 2 年中的上皮蛋白胎儿累积病情恶化百余人共有 8.1%（直肠结扎），6.3%（直肠造口术），16.7%（直肠吻合术）。以直肠结扎作为结果表明，不感兴趣直肠吻合的病变病情恶化上皮蛋白胎儿的不确定性增加。

直肠吻合术可以保留病变分娩系统，进腹切除术的术后胎儿机百余人为 54%～88%，腹腔镜切除术为 31%～85%，但与其他术式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作看出腹腔镜下直肠吻合术后的胎儿百余人共有 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（等于 48 个年底）。

该研究工作得出直肠吻合术后上皮蛋白胎儿的病情恶化百余人较很低，内侍胎儿百余人增很低，主因显然是直肠吻合术后的切除术疤痕易于加剧直肠狭窄和漏出，阻碍精子在直肠中都的运行，加剧胚胎过境于直肠内呈现出囊胚。诊断医师接诊直肠胎儿且仍有分娩要求的年青病变时需考虑病变既往对侧直肠情况及有无基础性疟疾选择切除术方法，切除术原则都是保留病变的生殖同时下降上皮蛋白胎儿的病情恶化不确定性。

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编辑： 很低佩妮