肠道营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

小肠微量元素（enteral nutrition，EN）是指经口服或管羊途径，通过肾脏道提供微量元素杂质的一种微量元素支持疗程方式。小肠微量元素是一种简便、理应保、有效地的微量元素支持方式，但如果运用于不当，也但会发生一些肺炎，管线堵管就是其里面之一。

话题讨论：微量元素管堵管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今天我们科室的 35 床微量元素管堵了，按照如前所述我们但会用 10 mL 的针头直接冲管，但管床护士话说她已经上导丝捅了下，上到一半就下没法了。我话说你们日后堵了就不要上导丝了，直接冲就更简便些。后来将该病症的微量元素管拔了。下图是的微量元素管，是不是腹腔内是什么样的平衡状态，看来大家都没从未见过。

该账号引起了站友们的关注，除了提表示同意，其里面关于微量元素管能只能用导丝通也有并不相同的观点：

站友 A：很多时候都冲不动的，必需要用导丝。粘液太小了！

站友 B：千万只能用导丝。只能用导丝的情况不是怕把小孔从来不穿着（当然有这可能），最主要的是你把漏成的小肠微量元素液的渣子用导丝捅了后它但会似乎更加紧实，增加了你的冲管难度。

站友 C：个人认为比较好是转用导丝在投影下一次将管弄通并可能避免管退过幽门，如万一退过也可在导丝的帮助下重新挑好。如为肉类颗粒堵管可用导丝弄通。

那到底能只能用导丝便通？我们不妨来做过调查，也欢迎大家文末留言讨论。

管线漏成： 不妨试试这些切实

当小肠微量元素管线用到漏成时，一定要理应保管控指导卓有成效的时效性。通常才但会，只要快速烘干腹腔，漏用到象就可以被解除。但在通管早先为先为要找到情况。

第一步：分析堵管情况

1. 管线背离弯折：万一用到堵管，先为要分析是由于管线可不或盘绕还是由于肉类颗粒堵管。若明理应不是腹腔外露段受阻的因素，不须及时进讫 X 线片检查和进而理应认腹腔方位，理应认究竟有背离或折断震荡。

2. 微量元素液堵管：曾一度除去微量元素液、用药低速过于功能障碍、微量元素液过于密稠、滴注日后烘干指导卓有成效缺乏实效性都可以引发堵管震荡。

3. 其他：与鼻肠管的材质、腹腔毛细管过细、置管时间过久、经鼻肠管药物不但会被完全碾碎、药物残渣不但会挥发、药物与微量元素液组合现代科学缺乏等都和堵管时间发生率密切关系就其。

第二步：如前所述管控切实

如辨认出漏成，可换用小短时间压强的针头（如 2 mL 针头或 5 mL 针头），不须用温开水进讫心理压力烘干，可以与负压抽吸交错进讫，与此同时用手多次捏水泄不通体外其余部分燃气。也可运用于一再，通过逐步挥发、吸成的新方法通开管线。如系腹腔内段反折，则予以除去，为消除养管裂痕，不须填充导丝浚。

第三步：试试特殊新方法

1. 温开水的湿度可以稍高（50℃ 左右），用针头加压烘干微量元素管，不须用微量元素管遇热扩张及热水对微量元素素的挥发功效。

2. 可以用塑胶头抽由此而来 5% 溶液反复推注烘干。也可以不须用可乐，具体理论是借用可乐内的杂质的抑制作用（该新方法笔者所在病区曾试过 2 可有，理应有效地）。

3. 当注水无效时，可运用于含胰酶制剂的溶液烘干。国内有分析者把胰酶在溶液里面挥发后冲管去解决腹腔漏成情况。

4. 站友介绍了很简便的切实：用一个 1 mL 或 2 mL 的针头，快速往微量元素管里面流向水或空气，这样产生的压强很大，一般都可以把漏成物冲掉！（百试不爽！）

提醒：在没有浚的情景下，切忌强制性烘干腹腔，否则就但会加大腹腔结构裂痕情况用到的概率。

消除肺炎，预防性必需在先为

小肠微量元素液用药时典型的肺炎除了堵管，还有误吸、过敏、腹胀、肠痉挛、代谢肺炎等。预防性肺炎，有数必需做以下六点：

1. 插寻常标有牌：小肠微量元素配置台、输液架均不须与静脉疗程严苛区分并明理应标有。在疗程花瓶（头）、输液架上均不须有「小肠微量元素」红色寻常标有牌。

2. 正理应安置：胸部拉高 30°～35°是比较理应保的鼻羊，对于能避免误吸有鼓励的抑制作用。如果鼻羊管挑置于胃部，病症适宜由此而来侧卧位或右侧卧位，有助液体抽吸。

3. 有效地相同管线：向病症及其家人做传道，要能避免病症因晕眩而拔管，翻身或活动时消除牵拉燃气而致移位。鼻空肠微量元素管在填充 8～12 小时必需讫 X 线检查和以理应认位置。空肠微量元素管不须当妥善相同，并做较宽标示成。空肠造瘘管通常在术里面用睫毛缝合相同于毛发上，并在微量元素管穿着成毛发处做标示成，以及时辨认出若无移位，严苛交接班。

4. 能避免管线漏成：小肠微量元素管很容易被黏稠的微量元素液，以及压制不全的一些药渣渗入附在管腔内，从而漏成腹腔。每次运用于前后不须用温开水 30～50 mL 对管腔进讫烘干。如果是经微量元素水泵连续用药的病症，不须有数每隔 3～4 小时用 30 mL 温开水烘干燃气 1 次。微量元素液运用于前不须充分摇匀，在运用于过程里面如辨认出微量元素液挥发等震荡，可便次摇匀，能避免堵管。如必需就其道给予多种药物时，不须当尽可能药物之间无配伍迷信，并充分研磨，用温开水或生理盐水浸入后，便用玻璃花瓶过滤碎渣，方可用药燃气里面。

5. 控制用药湿度：微量元素液用药前不须在低温下复温到 38～42℃ 便运用于。可转用输液加温器用药，使微量元素液的湿度保持在 37℃ 左右，消除湿度过低对排泄的刺激，有助微量元素液转化。

6. 适度浓度低速：为消除高渗液在胃内的潴留，微量元素液可用浓度与低速不须循序渐进，从低低速、低浓度开始，根据病症的适不须程度逐步增加。如果病症肾脏功能更佳，可转用重力滴注法，可以按用餐时间可用；对于肾脏功能较差的病症，可转用用药水泵控制低速，角速度滴注，有助微量元素液转化。

参考文献

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撰稿人： 王妍