多囊卵巢怎么治？手把手教你调为周期 促排卵！

多囊乳腺综合症（polycystic ovarian syndrome，PCOS），诊疗上以以次状腺激以次过颇高、持续无更年期、乳腺多囊扭转为特征，常以常为家兔以次顽强抵效和肥胖。其疗程法则主要是恒定睾丸和亦同更年期，都是以下降以次状腺激以次水准和增加家兔以次顽强抵效等疗程。

调整睾丸

1. 达英-35

PCOS 病变首选达英-35（复方醋酸环丙伪麻黄碱+乙炔荷尔蒙），因醋酸环丙伪麻黄碱有很强的效以次状腺激以次活持续性，通过选择持续性亦同黄体转化以次（LH）新陈代谢，增加乳腺的以次状腺激以次制备；低mg的雌激以次可使色氨酸升华蛋白下降，使游离以次状腺激以次增加。

词语：更年期第 3-7 天开始，1 片/天× 21 天。疗程为 3-6 个月，可重复使用。停避孕解毒后可尝试更年期。除达英之外，会用于调经解毒物还有克龄蒙，妈富隆等，但降雄敏感度不如达英-35。

2. 孕激以次

持续持续性无更年期的 PCOS 病变，还可选用孕激以次，持续持续性乳腺粘液的可能会增生和癌变。词语：睾丸中后期用醋酸以次羟伪麻黄碱 10-20 mg/d，低剂量，共 10-12 天；或黄体酮 20 mg/d，肌注，共 3-7 次。

3. 宫中生育系统

对无生育亦同请的 PCOS 病变，可系统设计宫中生育保护乳腺粘液和避孕的效用。

亦同更年期疗程

亦同更年期疗程对于备孕的 PCOS 病变来说更为不可或缺，可简介下图流程同步进行：

1. 解毒物亦同更年期疗程

（1）氯米芬（CC）

为经典中路亦同更年期解毒。芳香化酶选择持续性剂，能竞争持续性升华雌激以次受体，增加雌激以次对激以次轴的负反馈，亦同进粘液刺激以次（FSH）、LH 新陈代谢，重启粘液生殖、更年期。法则单纯，安全，一般不牵涉到乳腺可能会刺激综合症（OHSS）。但须要肯定的是氯米芬有效地雌激以次效用，使宫颈黏液稠厚不利于生殖的穿梭，同时制有约乳腺粘液的生殖，虽有战绝技上粘液生长但乳腺粘液过薄，从而制有约卵子着床，必需予雌激以次疗程。

词语：自更年期第 5 天开始，算起mg为 50 mg，连服 5 天，粘液成熟时必需 hCG 驱使更年期。未能更年期者，下个周期可依次递增 50 mg/d，直至牵涉到更年期；若 150 mg/d 仍未能更年期者则为氯米芬顽强抵效。

（2）来曲唑

仅限于非甾体类芳香化酶选择持续性剂，较早用于乳腺癌的疗程。可阻碍以次状腺激以次向雌激以次的升华，下降生殖雌激以次水准，解除雌激以次对激以次轴的负反馈效用，继而亦同发粘液的生殖和更年期。来曲唑更年期不下和更年期不下颇高，且能避免 OHSS 及多胎更年期。其不不具氯米芬的效雌激以次震荡，不制有约粘液生殖。

词语：自更年期第 5 天开始，低剂量mg为 2.5-5 mg，连服 5 天，粘液成熟时必需 hCG 驱使更年期。

（3）亦同激以次激以次（Gn）

仅限于二线疗程，对于 CC 耐解毒的病变可考虑到使用亦同激以次激以次疗程。会用的有尿亦同激以次激以次（HMG）和 FSH 有效地成分。因 PCOS 病变血 LH 水准普遍较颇高，故首选 FSH 有效地成分，这样一来亦同进粘液的生殖。但须要肯定的是亦同激以次激以次牵涉到 OHSS 和多胎更年期的风险较少。

小mg递增方案：睾丸第 3-5 天开始，算起mg为 75 IU/d，B 微监测粘液生殖情况；如以 1-2 mm/d 的飞行速度下降，则维持原量，若生长缓慢，则每 3 天递增 37.5 IU 或每 5 天下降 75 IU，最大mg为 225 IU/d。须要 hCG 驱使更年期。

（4）其它

GnRH 是主要针对副交感神经持续性闭经无更年期病变，不如 Gn。

2. 外科疗程

开刀疗程目前仍被质疑，多用于氯米芬顽强抵效、亦同激以次激以次疗程无效和（或）乳腺的不孕女权。主要法则是腹腔镜下乳腺打孔绝技，极少牵涉到多胎更年期和 OHSS，自然流产不下低。但打孔多数和较少病变尚可出现粘液粘连和乳腺早衰，有约 50% 病变绝技后仍必需亦同更年期疗程；还有 B 微下粘液穿刺绝技，由于要肯定粘液脏器和血管的损伤，对绝技者技绝技亦同请颇高。

3. 辅助生殖技绝技

对于系统设计 6 个月以上标准的亦同更年期疗程后有更年期但仍未能更年期，开刀不能奏效的 PCOS 医护人员，存在粘液粘连、输卵管梗阻、粘液乳腺粘液异位症等可能时，可以考虑到该方案。须要肯定的是单纯持续性无更年期并非辅助生育的适可不证。

家兔以次顽强抵效疗程

50% 的 PCOS 病变存在有所不同某种程度的家兔以次顽强抵效。由于家兔以次代偿持续性新陈代谢下降，引起颇高家兔以次血症。通过效用于垂体的家兔以次受体和选择持续性肝制备色氨酸升华以次状腺荷尔蒙，使循环中游离以次状腺激以次增高，引致粘液的生殖和成熟失常以，从而展示出为无更年期或更年期稀发，及乳腺增大、多囊状。因此缺失家兔以次顽强抵效适度增加 PCOS 病变的乳腺动态，恢复更年期，并可持续持续性远期并发症，如糖尿病、肾脏发生意外。

1. 过重肥胖

首先可不饮食配合青年运动，过重肥胖。须要肯定的是，不必解毒物疗程而只是单纯的过重肥胖的 5%-10%，即可提颇高家兔以次的敏感伤，使以次状腺激以次水准下降，并增加肾脏动态，部分病变甚至可获得自然更年期。所以过重肥胖对于肥胖的 PCOS 病变来说更为不可或缺，其敏感度甚至优于解毒物的系统设计。

2. 二以次双水杨酸

家兔以次增敏剂，双水杨酸类，选择持续性肝转化，提颇高外周组织对的摄取和利用，缺失家兔以次顽强抵效，并可这样一来选择持续性乳腺相关联以次状腺激以次的转化。

词语：二以次双水杨酸 500 mg，每天 3 次，低剂量。连服 2-6 个月后调整mg。更年期期是否继续使用尚有争议。

3. 罗格列酮

家兔以次增敏剂，噻唑烷二酮类，可与过氧化体增殖重启时受体Υ 升华，恒定家兔以次震荡有关基因的转录，提颇高家兔感伤。

词语：罗格列酮 4 mg，每日 1-2 次，低剂量，疗程 3 个月后核查。婴儿女权及 18 岁以下病变不自荐服用。

降雄疗程

PCOS 病变生殖以致于以次状腺激以次主要来自于乳腺，有约 50% 的 PCOS 病变存在颇高血压皮质以次状腺激以次新陈代谢以致于。在以次状腺激以次以致于的情况得以缺失之后，亦同更年期疗法才会有效地。

1. 达英-35

首选方案为低剂量达英-35，可在调经更年期的同时有效地选择持续性乳腺相关联以次状腺激以次，若疗程 6 个月后颇高以次状腺激以次未能缓解，必需联合其它解毒物疗程，如螺内酯、选择持续性效用等。

2. 选择持续性效用

为选择持续性颇高血压源的以次状腺激以次的首选解毒；非那雄胺可有效地选择持续性多毛，不良反可不明显，但有致畸效用。长效 GnRH 选择持续性作用，服务费颇高，均对轻微的、难治持续性颇高以次状腺激以次血症病变方考虑到系统设计。

撰稿： 张秦溪