Covid-19会导致多个靶器官异常,过度活跃的免疫反应会导致肺外损伤,其中肺实质性损伤是重症Covid-19患者最常见、最危险的特征可发展为急性呼吸窘迫综合征。在血管内皮激活血栓形成的风险增加,包括血管内皮激活ICU中静脉血栓形成的发病率和死亡率都很高。羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂主要是他汀类药物,具有抗炎和抗血栓形成的作用。他汀类药物可以抑制NF-kB此外,他汀类药物还具有抗氧化和抗凋亡的作用。最近,研究人员评估了他汀类药物对重症监护病房的影响(ICU)收治的Covid-19患者临床结果的影响。
INSPIRATION/INSPIRATION-S在伊朗11家医院进行的多中心随机对照试验ICU治疗的Covid-19成人患者每天随机接受一次,每次随机接受20mg阿托伐他汀治疗或安慰剂持续30天。主要终点是静脉或动脉血栓形成、体外膜肺氧合治疗或随机分组后30天内死亡。安全终点包括肝酶水平超过上限的三倍或肌肉疾病。587名患者参与了研究,其中阿托伐他汀组290人,安慰组297人,平均年龄57岁,女性256人(44%)。阿托伐他汀组95名(33%)患者出现主要终点事件,安慰剂组108名(36%)0.84)。阿托伐他汀组90名(31%)患者死亡,安慰剂组103名(35%)患者死亡(风险比)0.84)。阿托伐他丁组静脉血栓栓塞率为2%(n=6),安慰剂组3%(n=9,风险比0.71)。参与者中没有肌病,但阿托伐他汀组5名(2%)患者和安慰剂组6名(2%)患者肝酶水平升高(优势比例0.85)。
阿托伐他汀治疗对患者预后的影响
研究发现,在ICU收治的重症Covid-19患者中,接受阿托伐他汀治疗不能降低患者血栓、接受体外膜氧合治疗或全因死亡风险,对改善患者预后无显着效果。原始出处:INSPIRATION-SInvestigators.Atorvastatinversusplaceboinpatientswithcovid-19inintensivecare:randomizedcontrolledtrial.BMJ,07January,2022。
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